乌头赤石脂丸(张仲景治疗阳虚寒凝证的重要效验方–乌头赤石脂丸)

乌头赤石脂丸
【组成】蜀椒0.6克,附子0.3克(炮),干姜0.3克,赤石脂0.6克,乌头0.3克(炮);【用法】上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食,服一丸,日三服;【临证】本方证可见于胃、胆、胰、心等病而呈明显寒证者,急性心肌梗死更为多见,但有实热和虚寒不同表现,本方证是很明显的虚寒证;【辨证】心口痛甚且虚寒甚者。《金匮要略》第九篇第9条:心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。心痛彻背,背痛彻心。这个是说心脏病发作的时候,病情严重的病人,非常痛苦,从前胸,到后背,疼痛难忍。我曾见过一年轻女子,自述发病时疼痛难忍,痛的在地上满地打滚,去医院检查,医生说她什么病也没有。这个非常严重的心脏病,首先我们要有应急的处理方法,尽快解决疼痛证状,可以用乌头赤石脂丸来应急治疗。我们来看这个方子,乌头,辛温,大热,能袪风散寒,温经止痛,针对心痛而用药。蜀椒,也是辛温的,能驱寒,温经止痛,舒筯活络。干姜,也是辛温的,能够温暖肺胃,也能够温经止痛。附子,也是辛温的,能驱风散寒,通经络,行血脉而止痛。上面几味药,都是热性的,辛温药都能活血通经而止痛除痹。那后面为什么要加一味赤石脂呢?赤石脂,就是高岭土,红色的土,红色入心,它能补充心血,养心安神。它性味是甘,酸,涩。甘入脾,所以它能健脾止泻,酸入肝,它能润肝。涩,它能涩肠,对五脏也有固涩作用。既然用了乌头,蜀椒,干姜,附子这些辛温发散的药,那么,心阳就会迅速大振,可能会有膨胀的可能,所以,这里用赤石脂可以收敛心阳,固脱。同时,由于这几味大热通经活血行气的药喝下去之后,胃中会大热,胃肠蠕动会迅速加快,病人也有可能会出现下泻的问题。赤石脂在这里也起一个涩肠止泻的作用。由此看出,古人组方用药,思路非常周密严谨。今日医话心痛是心脏诸多疾病在临床中常见症状之一,多见于冠心病、风心病、心肌病等。中医辨治心痛,主要证型有血瘀证、气郁证、痰阻证、气虚证,以及热证、寒凝证等。无论是冠心病,还是风心病,或是心肌病,只要其病变证机属于阳虚寒凝证,都可选用乌头赤石脂丸,常能取得预期治疗效果。如薛某,男,20岁。有冠心病、心肌缺血多年,近因心痛加重而前来诊治。根据心痛、胸闷、手足不温、舌淡、苔薄白、脉紧,辨为阳虚寒凝证。给予乌头赤石脂丸6剂,心痛基本消除。又以前方变汤剂为散剂治疗60余天,诸证悉除。乌头赤石丸是张仲景治疗阳虚寒凝证的重要效验方,我们结合多年来治病用方体会,认为病情比较重者当用汤剂,病情比较轻或缓解者,可用散剂或丸剂以巩固治疗效果。

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