熊去氧胆酸片(胆囊结石,这个胆到底要不要?(下))

2021-07-17 02:36 

熊去氧胆酸片

在上篇我们说了胆囊结石是一个高发病,为什么形成,有什么症状,如何预防,我想大家最想知道的还是10个人中就有1个人发病的胆囊结石到底要如何治疗,需不需要手术治疗?能不能保留胆囊?胆囊切除后人吃东西会不会不消化?本篇我们就来给大家详细的介绍胆囊结石的主要治疗方案。

胆囊结石在今时今日已经是一个非常非常常见的病,目前针对胆囊结石的各种治疗方案已经非常成熟,但是还是有非常多的朋友对于胆囊的治疗方案有疑问,首先我们可以通过2014年中国医师协会对于胆囊结石诊疗指南中对于胆囊需要进行外科手术的条件:
1、合并急慢性胆囊炎;
2、胆囊结石大于3cm;
3、胆囊结石形成嵌顿;
4、瓷化胆囊;
5、胆囊壁增厚至4mm以上;
6、胆囊结石逐年增多或增大,合并胆囊功能下降;
7、胆囊疼痛无缓解或反复发作;
对于有上述描述的总结就是有病的胆囊结石原则上都需要行外科手术治疗,首选的外科手术方案就是胆囊切除治疗,对于部分患者可以选择保胆手术治疗,我们在下面一一道来。
胆囊结石我们现有的治疗方案包括保守治疗、保胆手术治疗和胆囊切除治疗,有其他并发症的情况下还需要行其他治疗,这里我们主要介绍胆囊结石的治疗。

一、保守治疗
01适宜人群:
对于胆囊结石小于3cm、无结石嵌顿、无症状的患者,我们可以进行一个保守治疗,但在临床中并不被主流推荐,因为保守治疗往往不能治愈胆囊结石,且大多数时候对于结石的发展控制并不明显,绝大多数患者最终会出现胆囊炎症,甚至胆囊管嵌顿,堵塞肝总管出现黄疸,堵塞肝胰壶腹,导致胰腺炎等等,满足保守治疗指征,有意愿保守治疗可以进行保守治疗,但一定要记住需要定期复查腹部彩超,观察胆囊结石情况,避免出现严重病情,甚至并发症。
治疗方案:
中药治疗:运用利胆退黄排石类中药(如:胆道排石汤、疏肝利胆汤、利胆排石汤、清胆化石汤等等),具体的效果不同人群也不尽相同,个体差异主要来自于结石大小、位置的不同。
西药治疗:可以口服熊去氧胆酸片或去氢胆酸片,主要功效是促进胆汁的排出,但是此类药物不能在结石梗阻时服用,会加重症状。
生活方式改善:对于结石人群其实在上述药物治疗的方式下,更为重要的保守治疗是来自于生活方式的管控,主要有低脂饮食、饮食规律、适当运动等等具体可以参照胆囊结石上篇文章中所描述。

二、保胆手术治疗
01适宜人群:
胆囊作为一个器官,就有其存在的意义和作用,很多朋友还是希望保留胆囊,这是十分理解的。原则上适合行胆囊结石保胆取石治疗的方案人群为单发或少发小结石,但目前有专家认为胆囊收缩功能大于30%的多发性胆囊结石也可行保胆取石治疗。绝大多数出现胆囊结石疼痛症状的患者并不满足保胆取石治疗的条件,保胆治疗目前只适用于少数胆囊结石患者,同时由于胆囊还在胆囊结石还是存在复发的可能,保胆取石治疗后还是需要进行生活方式的管控,预防结石再发。
治疗方案:
腹腔镜下保胆取石术手术在腰腹部开约2cm的创口,在腹腔镜下行胆囊取石术,与过去的手术相比整个手术创伤非常小,且取石较过去更为干净,保留了胆囊。
ERCP取石术对于胆总管结石,可选ERCP取石术,整个过程如同做胃镜一样,通过口腔进入的电子纤维镜进入十二指肠,切开十二指肠大乳头进入胆总管,通过网篮或冲击波将结石取出。

三、胆囊切除治疗
01适宜人群:
胆囊切除治疗适用于所有有症状的胆囊结石患者,目前也是胆囊结石的最主要治疗方式,目前几乎所有的胆囊切除术都是采用微创腹腔镜下胆囊切除术。很多朋友对于胆囊切除后功能是否影响很大有疑问,其实胆囊主要作为一个胆汁的储存器官,胆汁主要来自于肝脏的分泌,人体的消化功能较前不会有很大差距,部分患者胆囊切除后会有腹泻的情况占比较小,总的来说胆囊切除后较以前不会有明显的差别。
02治疗方案:
腹腔镜下胆囊切除术目前主流是在肚子上做4个0.5-2cm的切口,总体手术创伤很小,术后当天即可下床,2-3天即可出院。

说了这么多其实胆囊结石不管有还是无都需要生活方式的管控去预防或治疗,总结就是胆囊结石并不是什么大病,但是有问题的胆囊结石一定要及时就医,不能保胆治疗的胆囊还是早日切除为好。

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